受講者情報

お名前(必須) ※親子クラス(申込番号18～19)にお申込みの方は保護者の情報をご入力下さい。
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性別(必須)
年齢(必須)　2024.4.1 時点の年齢

学年　※小学生のみ　2024.4.1 時点の学年
郵便番号(必須)
〒 -
ご住所(必須)　※数字は半角
電話番号(必須)
- -

※休講の際などにご連絡をいたします。ご本人様と連絡のつきやすい電話番号をご記入ください。

メールアドレス(必須)

※応募結果はメールでお知らせします。WordとPDFファイルが受信可能なメールアドレスをご記入ください。

受講希望言語・コース

受講希望クラスを選択してください。(必須)
※お申し込みの言語が複数の場合は、各言語ごとに選択してください。

英語

※小学生クラス(申込番号20～25)お申込みの方は、ページ下の「子どもクラスの緊急連絡先」に入力してください。

第1希望
第2希望

英語 2クラス目申込

※小学生クラス(申込番号20～25)お申込みの方は、ページ下の「子どもクラスの緊急連絡先」に入力してください。

第1希望
第2希望

中国語

第1希望
第2希望

韓国朝鮮語

第1希望
第2希望

ベトナム語

第1希望
第2希望

スペイン語

第1希望

クラスの抽選に漏れた方は、キャンセル待ちをすることができます。

キャンセル待ち(必須)

親子クラス（申込番号18～19）お申込みの方

お子様の名前
ふりがな
お子様の性別
お子様の生年月日
年 月 日

子どもクラスの緊急連絡先　※小学生クラス(申込番号20～25)のみ

連絡先1

お名前(続柄) 
電話番号 
- -

連絡先2

お名前(続柄) 
電話番号 
- -